HomeMy Public PortalAboutCohen, Kelly - Registration - Cigna��. I O R L A N D O
L O B B Y I S T R E G I S T R A T I O N F O R M
( O n e C l i e n t P e r R e g i s t r a t i o n F o r m )
1 . L o b b y i s t I n f o r m a t i o n
N a m e : K e l l y C o h e n
M a i l i n g A d d r e s s : 2 8 W C e n t r a l B l v d S u i t e 2 6 0
C i t y : O r l a n d o S t a t e : F L Z i p : 3 2 8 0 1
E m a i l : c o h e n @ t h e s o u t h e r n g r o u p . c o m P h o n e : 4 0 7 - 6 5 0 - 5 0 5 2 F a x : 4 0 7 - 6 5 0 - 2 0 6 9
I I . C l i e n t / P r i n c i p a l I n f o r m a t i o n
N a m e :
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B u s i n e s s : t ����
B u s i n e s s A d d r e s s : C . & D V
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C i t y :
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S t a t e : l /
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Z i p : O l t t C I
I s y o u r c l i e n t :
C o r p o r a t i o n [ ] , P a r t n e r s h i p [ ] T y p e :
A s s o c i a t i o n [ f f ] T r u s t [ I N a m e :
T o t h e b e s t o f m y k n o w l e d g e , t h e a b o v e i n f o r m a t i o n i s c o r r e c t . I u n d e r s t a n d t h a t p u r s u a n t t o C i t y
C o d e s e c . 2 . 1 9 1 ( 4 ) , I a m r e q u i r e d t o f i l e a n e x p e n d i t u r e r e p o r t o n F e b r u a r y 1 s t a n d A u g u s t 1 s t o f e a c h
c a l e n d a r y e a r o f a n y l o b b y i n g e x p e n d i t u r e s i n v o l v i n g t h e C i t y d u r i n g t h e p r e c e d i n g s i x m o n t h p e r i o d
( J a n u a r y - J u n e , J u l y - D e c e m b e r )
C 6 U
S i g n a t u r e
K e l l y C o h e n
P r i n t N a m e
a n i n n i n n n n