HomeMy Public PortalAbout43-E Certification��p , a e ��v ��e + r f
4 m a t
u e
P y k
W Y }
P R O G R A M 1 P P 1
" ��g 4 f Y p R N i P
3 . C e r t i f i c a t i o n s a n d I d e n t i t y o f I n t e r e s t D i s c l o s u r e
S t a t e o f C a l i f o r n i a
I n f i l l I n f r a s t r u c t u r e G r a n t P r o g r a m
O n b e h a l f o f t h e e n t i t y i d e n t i f i e d i n t h e s i g n a t u r e b l o c k b e l o w , I c e r t i f y t h a t :
1 . T h e i n f o r m a t i o n , s t a t e m e n t s a n d a t t a c h m e n t s i n c l u d e d i n t h i s a p p l i c a t i o n a r e , t o t h e b e s t
o f m y k n o w l e d g e a n d b e l i e f , t r u e a n d c o r r e c t .
2 . 1 p o s s e s s t h e l e g a l a u t h o r i t y t o s u b m i t t h i s a p p l i c a t i o n o n b e h a l f o f t h e e n t i t y i d e n t i f i e d i n
t h e s i g n a t u r e b l o c k .
3 . T h e f o l l o w i n g i s a c o m p l e t e d i s c l o s u r e o f a l l i d e n t i t i e s o f i n t e r e s t o f a l l p e r s o n s o r e n t i t i e s ,
i n c l u d i n g a f f i l i a t e s , t h a t w i l l p r o v i d e g o o d s o r s e r v i c e s t o t h e p r o j e c t w i t h e r ( 1 ) i n o n e o r m o r e
c a p a c i t y o r ( b ) t h a t q u a l i f y a s a "